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Síndrome dos ovários policísticos

Síndrome dos ovários policísticos

Síndrome dos ovários policísticos

O que é isso?

Visão global

O que é isso?
Síndrome dos ovários policísticos (SOP) é geralmente caracterizado pela presença de ovários policísticos, hiperandrogenismo (a condição causada por excesso de hormonas masculinas ou masculina-como traços) e ovulação irregular e menstruação.

Síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​a causa mais comum de infertilidade em mulheres em idade reprodutiva e uma importante prenúncio de doenças metabólicas, como diabetes e doenças cardíacas. Afecta um por cento 5-10 estimada de fêmeas e está associada com um risco aumentado de diabetes e obesidade, e como resultado, um risco aumentado de doença cardiovascular. A síndrome é geralmente caracterizada pela presença de ovários policísticos, hiperandrogenismo (a doença causada por excesso de hormonas masculinas ou macho-como características) e ovulação irregular e menstruação. Os sintomas de PCOS pode variar.

A síndrome foi anteriormente chamado de Síndrome de Stein-Leventhal, após os médicos que primeiro caracterizaram nos anos 1930. Ele geralmente apresenta em mulheres jovens ou adolescentes, e os principais sintomas são períodos irregulares ou ausentes e crescimento de pêlos em excesso indesejado facial e / ou do corpo (hirsutismo). Como o síndroma do ovário policístico termo sugere, a síndrome é acompanhada frequentemente por ovários aumentados contendo vários pequenos cistos indolores "" ou folículos pequenos de cerca de 1/8 a 1/4 de polegada de diâmetro.

Durante um ciclo menstrual normal em que a mulher ovula (chamado um ciclo ovulatório), um pequeno número de folículos começam a crescer. Um torna-se o maior, ou dominante folículo. Este folículo dominante então rompe e libera o óvulo.

Em mulheres com SOP, no entanto, altos níveis de hormônios chamados andrógenos (vulgarmente conhecido como "hormônio masculino") interromper o processo hormonal normal e desenvolvimento do óvulo. Estes folículos interrompidos ou presos - cuja aparência (através de um ultra-som) é por vezes comparado a um "colar de pérolas" na fronteira externa do ovário - forma os "quistos" observados na SOP. Estes cistos não são os tumores e não requerem remoção. Tratamento de PCOS, em vez disso, é através da utilização de modificações de estilo de vida e medicamentos para tratar os sintomas.

Muitas, mas não todas, as mulheres com PCOS terão os ovários policísticos de aparência (que são muitas vezes duas a cinco vezes maior do que os ovários normais) para o qual o síndroma é chamado, mas é possível de ser diagnosticada com a síndrome sem este sinal . E nem todas as mulheres com ovários policísticos-aparecendo terá SOP.

Enquanto os desequilíbrios bioquímicos que causam sintomas estão se tornando melhor compreendida, o gatilho para a SOP é desconhecido. Alguns pesquisadores acreditam que os níveis anormais do hormônio LH da hipófise e os níveis elevados de hormônios masculinos (andrógenos) impedir que os ovários de funcionar normalmente. Outros acreditam que a origem está em anormalidades nos genes que regulam a produção de andrógenos ou a ação da insulina.

Alguns pacientes com PCOS experimentarem a produção de excesso de insulina do pâncreas, o que pode resultar de uma resistência à insulina. A resistência à insulina é um precursor da diabetes tipo 2. Os altos níveis de insulina nessas mulheres ajudam a estimular os ovários a produzir andrógenos e pode ser a causa da SOP em algumas mulheres.

A resistência à insulina em mulheres com PCOS resultados do facto de que estas mulheres em células do corpo não respondem bem à insulina. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas. Ela regula uma série de funções, incluindo o controle de açúcar no sangue e gorduras. Com a resistência à insulina, o pâncreas produz quantidades excessivas de insulina, conduzindo a uma doença chamada hiperinsulinismo ou hiperinsulinemia.

Além de estimular os ovários a produzir mais hormônios masculinos (chamados andrógenos), altos níveis de insulina pode causar escurecimento da pele ao redor do pescoço e vinco outros, uma condição chamada acantose nigricans, muitas vezes acompanhada de marcas na pele nestas áreas.

Se o pâncreas não consegue produzir insulina suficiente para compensar a resistência à insulina, a glicose se acumula no sangue, levando à diabetes tipo 2.

Cerca de 80 por cento das mulheres obesas com SOP têm resistência à insulina aos 40 anos e cerca de 10 por cento desenvolver diabetes tipo 2. Resistência à insulina e um aumento do risco de diabetes também é um problema para as mulheres de peso normal com SOP, embora menos do que para as mulheres obesas. Para as mulheres obesas com SOP, seus planos de tratamento deve incorporar uma dieta e exercício.

Obesidade em mulheres com SOP tende a ser centrada no abdômen, um padrão de distribuição de gordura ligada ao aumento do risco de diabetes, doença cardíaca e pressão arterial elevada.

Até 50 por cento das mulheres com SOP também têm apnéia do sono, uma doença que provoca breves passagens em que a respiração pára durante o sono. A apnéia do sono pode agravar o grau de resistência à insulina.

Os sintomas mais visíveis da SOP decorrem de níveis excessivos de androgênios, como a testosterona, produzido pelos ovários e das glândulas supra-renais. Andrógenos muitas vezes são chamados de "hormônios masculinos", ainda que eles são encontrados em homens e mulheres. Eles estão normalmente presentes em concentrações mais elevadas nos homens e são um fator importante na determinação traços masculinos e atividade reprodutiva. Os androgénios incluem testosterona, di-hidrotestosterona (DHT), a androstenediona, e desidroepiandrosterona (DHEA), ou a forma HS sulfatada (DHEA-S).

Os níveis excessivos desses hormônios, uma condição chamada hiperandrogenemia, ou a sua ação exagerada, chamado hyperandrogensim pode levar a alguns dos sintomas mais comuns da SOP em mulheres, incluindo:

  • Corporal em excesso ou cabelo facial (hirsutismo)
  • A pele oleosa e acne
  • Oligo-ovulação (ovulação e menstruação irregular)
  • Perda de cabelo no couro cabeludo e calvície (alopécia calvície de padrão masculino e androgênicos)

Mas esses sintomas não são suficientes para apoiar um diagnóstico de SOP. Eles só podem indicar a presença de hiperandrogenismo, o que pode resultar de várias condições.

As mulheres com SOP ovular de forma irregular e / ou com pouca freqüência e muitas vezes têm períodos menstruais irregulares. Induzindo um período é importante porque a progesterona promove o derramamento normal da mucosa uterina (ie, a menstruação), impedindo a formação do revestimento do útero e reduzindo o risco de cancro (uterina) endometrial. No entanto, a progesterona é segregada pelos ovários apenas após a ovulação ocorre.

SOP geralmente é uma causa de infertilidade devido à falta de ovulação.

As mulheres com SOP são mais propensos a ter excesso de peso ou obesos, embora a relação exata é desconhecida. SOP excesso de peso piora, mas os pesquisadores ainda não sabem ou não ter SOP torna os pacientes mais propensos à obesidade.

Não é surpreendente que as mulheres com SOP geralmente sofrem de auto-imagem pobre e pode sofrer de depressão ou ansiedade.

SOP é principalmente uma doença genética. Por exemplo, um 50 por cento estimado de irmãs e 40 por cento das mães de pacientes com SOP pode ser afetada.

Até o momento não há cura para a SOP. Os profissionais de saúde geralmente tratar os sintomas mais incômodos. Devido à complexidade das interações hormonais, você pode precisar de ver um endocrinologista ou um endocrinologista reprodutivo (especialmente se você é infértil e tentando engravidar).

Diagnóstico

Diagnóstico

O diagnóstico começa com um inventário de sinais e sintomas, o mais comum dos quais são os seguintes:

  • Crescimento de pêlos indesejados ou hirsutismo (excesso de corpo e / ou pêlos faciais em um padrão de como os homens, especialmente no queixo, lábio superior, seios, coxas e abdômen)
  • Períodos irregulares ou infreqüentes
  • A obesidade, principalmente em torno do abdômen (embora apenas cerca de 30 por cento a 60 por cento dos pacientes são obesos)
  • Acne e / ou pele oleosa (acne particularmente grave em adolescentes ou acne, que persiste até a idade adulta)
  • Infertilidade
  • Aparência de ovário sugerindo ovários policísticos
  • A perda de cabelo ou calvície
  • Acantose nigricans (escurecimento da pele, geralmente no pescoço, também um sinal de problemas de insulina), muitas vezes com marcas na pele (pequenas etiquetas de excesso de pele), o mais frequentemente visto na área das axilas ou pescoço

As mulheres com SOP pode ter diversas combinações destes e de outros sinais e sintomas, mas duas características essenciais da doença são:

  • Hiperandrogenismo, (sinais de macho-como características, tais como hirsutismo) e / ou hiperandrogenemia (níveis sanguíneos de excesso de andrógenos). Andrógenos são hormônios como a testosterona que, em quantidades excessivas causam sintomas como hirsutismo e acne. Em casos mais graves, "virilização" - tendo em significativas características masculinas, incluindo excesso de pêlos faciais e corporais graves, um clitóris aumentado, calvície nas têmporas, acne, engrossamento da voz, aumento da musculatura e um aumento do desejo sexual - pode ocorrer. No entanto, a virilização é mais freqüentemente um sinal de um tumor andrógeno-produção, que deve ser procurado.
  • Falta de ovulação ou ovulação irregular, muitas vezes resultando na menstruação irregular ou ausente. As mulheres com SOP costumam ter oligomenorréia (oito ou menos períodos por ano) ou amenorréia (ausência de menstruação por longos períodos).

O processo de diagnóstico deve incluir um exame físico completo e história para verificar se há sinais e sintomas de hipotireoidismo, síndrome de Cushing (um distúrbio hormonal em que o mau funcionamento das glândulas supra-renais), hiperplasia adrenal (uma condição genética que resulta em excesso de hormônio masculino produzido pela adrenal glândulas), e tumores secretores de androgénios (do ovário, glândula supra-renal, etc.) Enquanto não há um único teste para a SOP, um profissional de saúde pode medir os níveis sanguíneos do seguinte:

  • Hormona da tiróide (sintomas de baixa função da tiróide, hipotiroidismo ou, incluem menstruação irregular, semelhante ao de PCOS)
  • Prolactina (níveis elevados desse hormônio, o que estimula a produção de leite, muitas vezes resulta em menstruação irregular ou ausente semelhantes ao observado em SOP)
  • Nível de 17-hidroxiprogesterona, um marcador para a causa mais comum de hiperplasia adrenal (chamado não clássica de hiperplasia adrenal devido à deficiência de 21-hidroxilase). Se o nível de selecção é alta, o médico pode optar por realizar um teste de estimulação adrenal.
  • Os níveis de andrógenos, incluindo sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) e testosterona total e livre. Androgen produtoras de tumores, embora sejam raros, pode resultar em alguns dos sintomas da SOP masculinizantes. Se o seu nível de testosterona é persistentemente muito elevada, o seu profissional de saúde pode querer investigar mais.
  • Folículo estimulante-hormonais (FSH) eo hormônio luteinizante (LH). FSH promove o desenvolvimento de ovo contendo folículos dos ovários, enquanto que a LH estimula a ovulação, bem como a ruptura folicular e estimula o folículo vazio para converter para a produção de progesterona. Uma elevada proporção de LH para FSH (superior a 2:1 ou 3:1), pode ser característica de PCOS, embora essa proporção seja menos útil em mulheres obesas.

Em geral, a duas horas de teste de tolerância à glicose, onde o sangue é extraído antes de beber uma solução açucarada e novamente uma e duas horas depois, é melhor para preditores de diabetes em mulheres com SOP.

Estes testes devem ser interpretados com cuidado por um especialista, como um endocrinologista ou endocrinologista reprodutivo. O melhor momento para ser testado é de manhã logo após o seu período menstrual (você pode precisar de medicação para induzir a menstruação). As pílulas anticoncepcionais podem fazer os testes difíceis de interpretar porque eles mudam o equilíbrio hormonal e pode mascarar eventuais anomalias que possam existir no hormônios masculinos.

O seu profissional de saúde pode ordenar a ultra-sonografia dos ovários de olhar para a imagem característica de múltiplos cistos. Um ultra-som pode também ser usado para procurar por anormalidades na mucosa do útero, chamado endométrio.

O teste de ultra-som em geral envolve a inserção de uma sonda no interior da vagina, embora uma ecografia transabdominal, em que o ultra-som é passado sobre o abdómen, pode ser realizada, em particular em mulheres que nunca estiveram sexualmente activa.

PCOS também está associada com um risco aumentado de diabetes e obesidade, e como resultado, um risco aumentado de doença cardiovascular. Se você tem SOP, você deve ser testado e tratado para a resistência à insulina, diabetes tipo 2, hipertensão arterial e lípides sangüíneos elevados (colesterol e triglicérides). As mulheres com SOP que engravidam devem ser avisados ​​de que estão em maior risco de desenvolver diabetes gestacional.

Tratamento

Tratamento

Tratamento da síndrome do ovário policístico (SOP) gira em torno de modificações de estilo de vida e medicamentos. Os procedimentos cirúrgicos para destruir ou diminuir os cistos ováricos são menos susceptíveis de ser realizada neste momento, dado o sucesso dos tratamentos hormonais. Se você deixar de ovular com o tratamento convencional (a droga de fertilidade Clomid citrato de clomifeno) e não pode, por qualquer motivo, proceder à gonadotrópica tiros ou fertilização in vitro (FIV), o médico pode recomendar uma cirurgia ambulatorial chamado de perfuração de ovário laparoscópica.

Porque a causa primária da SOPC é desconhecida, o tratamento é dirigido para os principais sintomas da desordem, que incluem o excesso de crescimento de cabelo, ciclos menstruais irregulares e infertilidade.

Crescimento adicional do cabelo

Para algumas mulheres, o sintoma mais incômodo é o hirsutismo (cabelo facial e / ou corporal em excesso, muitas vezes escura e grossa). Este sintoma, bem como acne e pele oleosa, resultam da superprodução de androgénios. Para as mulheres com esses sintomas, um medicamento anti-andrógeno como espironolactona (Aldactone) ou flutamida (Eulexin) podem ser prescritos.

A espironolactona é um diurético que funciona bloqueando a ação da testosterona no folículo piloso. Os efeitos colaterais são geralmente leves e podem incluir azia e dores de estômago, sensibilidade ao sol, aumento da micção e menor pressão sanguínea causando fraqueza ou desmaio. Em altas doses, pode limpar a pele oleosa e fazer mais fino pêlos indesejáveis. Flutamida, uma droga usada para tratar câncer de próstata nos homens, tem menos efeitos colaterais do que a espironolactona, embora raramente pode causar danos ao fígado. Tanto a espironolactona e flutamida contêm um FDA "caixa preta" de advertência, porque eles podem causar defeitos de nascimento (particularmente em um feto do sexo masculino), se tomado durante a gravidez. Converse com o seu profissional de saúde sobre os potenciais riscos.

A droga utilizada no tratamento do alargamento da próstata e calvície no homem - chamado finasterida (Propecia) - podem também ser úteis em mulheres com sintomas de hiperandrogenismo, incluindo hirsutismo. O fármaco inibe a acção de uma enzima chamada 5-alfa-redutase, que converte a testosterona em di-hidrotestosterona o mais poderoso. Não está aprovado pelo FDA para o crescimento do cabelo em excesso em mulheres, mas é algumas vezes utilizado off-label para esta finalidade. A finasterida, no entanto, também pode causar defeitos de nascimento em um feto do sexo masculino (as mulheres grávidas não devem mesmo lidar com a droga em forma de comprimido esmagado). E muitas companhias de seguro não vai cobrir a droga por razões cosméticas.

Se você está tentando engravidar, você não pode tomar um medicamento anti-andrógeno, pois poderia atravessar a placenta e causar defeitos no feto masculino. Normalmente, anti-andrógeno medicamentos são usados ​​em combinação com pílulas anticoncepcionais, que não só prevenir gravidez não planejada, mas também melhorar o sucesso desses medicamentos sobre o crescimento de pêlos em excesso.

Lasers de eletrólise e, possivelmente, pode remover todos os cabelos restantes permanentemente.

Eflornitina cloridrato (Vaniqa) também podem ajudar a retardar o crescimento de pêlos no rosto. Ele funciona bem em cerca de um terço a metade das mulheres utilizam. O medicamento é aplicado na face duas vezes por dia como um hidratante. Ele funciona bloqueando uma enzima-chave que faz o cabelo crescer. Resultados visíveis demorar cerca de seis a oito semanas. Ele deve ser usado regularmente ou o cabelo vai crescer de volta depois de cerca de oito semanas.

Tenha em mente que pode levar até nove meses para ver os efeitos no crescimento do cabelo e um ano ou mais para conseguir o efeito de pico. O cabelo ainda vai estar lá, mas geralmente crescem mais lentamente e ser mais leve e mais fino.

Períodos irregulares

Se irregular e / ou pouco frequentes a menstruação é um problema, pílulas anticoncepcionais que contêm estrógeno e progesterona podem geralmente regular os ciclos. Restaurar períodos regulares é essencial, pois garante que o revestimento do útero é derramado, protegendo contra o câncer uterino. As pílulas anticoncepcionais também reduzir a produção de andrógenos pelos ovários.

Os efeitos secundários raros de pílulas anticoncepcionais incluem enxaquecas, náuseas e dores de cabeça, e, raramente, coágulos de sangue (especialmente entre os fumantes e mulheres com a persistente pressão alta), doença da vesícula biliar e pressão arterial elevada.

Se você não quer tomar uma medicação diária, converse com seu médico sobre um curso de progestogênio (progesterona como drogas) várias vezes por ano para iniciar seus períodos. É importante ter pelo menos seis a oito períodos de um ano, para promover o desprendimento do revestimento endometrial; acumulação pode conduzir ao cancro. No entanto, a progesterona periódica por si só não ajudam a reduzir o crescimento do cabelo não desejado, como pílulas anticoncepcionais fazer.

Outro medicamento que ajuda a regular os períodos em algumas mulheres com SOP é a droga metformina de sensibilização à insulina (Glucophage). Metformina regula de glicose no sangue (açúcar) níveis, reduzindo a quantidade de glicose produzida pelo fígado, reduzindo a quantidade de glicose absorvida a partir de alimentos e reduzir os níveis de insulina no sangue, contribuindo a insulina que o corpo produz funcionam melhor para reduzir a quantidade de glicose já em seu sangue.

A droga não é aprovado pelo FDA para a SOP, mas pesquisas feitas até agora mostra que ajuda a melhorar modestamente a ovulação e pode reduzir os níveis de andrógenos. Se você está entre os 10 por cento ou mais das mulheres com SOP que já têm diabetes tipo 2, a metformina também é uma boa opção terapêutica. Especialistas não têm certeza, no entanto, se a metformina é tão eficaz na prevenção do câncer de endométrio em mulheres com SOP como pílulas anticoncepcionais ou progesterona.

Se lhe for receitado metformina, não se esqueça de informar o seu médico de todos os medicamentos que está a tomar, incluindo over-the-counter medicamentos, para evitar interações medicamentosas.

Infertilidade

Infertilidade, muitas vezes é uma conseqüência da SOP. Se você estiver com sobrepeso ou obesos, a primeira linha de tratamento é a perda de peso, mesmo perdendo um pouco de peso pode estimular a ovulação. A perda de peso também pode aumentar a eficácia de outros tratamentos de infertilidade.

A segunda linha de tratamento é a ovulação estimulante droga clomifeno (Clomid ou Serophene), que é utilizado para tratar mulheres inférteis com problemas de ovulação. Ela funciona por ajudar a glândula pituitária enviar sinais hormonais para estimular o desenvolvimento de mais ovos nos ovários. Clomifeno estimula a ovulação em cerca de 80 por cento das mulheres com SOP, e cerca de metade destas mulheres engravidam.

Se o clomifeno não funciona, o médico pode sugerir o uso de gonadotrofinas ou a de sensibilização à insulina droga metformina (Glucophage) em combinação com clomifeno.

O tratamento com gonadotrofinas purificadas soluções de hormona folículo-estimulante (FSH), com ou sem a hormona luteinizante (LH), pode ser administrada por injecção. Porque muitas mulheres com SOP têm elevado LH, alguns médicos podem recomendar o tratamento com FSH sozinho.

Mas o tratamento com gonadotrofinas, embora eficaz, é mais difícil de gerir e mais caro. Algumas mulheres também têm alguns problemas de auto-administração das injecções. Os riscos incluem nascimentos múltiplos e síndrome de hiperestimulação ovárica. Em muitos pacientes, os sinais e sintomas leves de hiperestimulação podem ocorrer, incluindo inchaço, retenção de líquido, ganho de peso e um estômago concurso. Em casos mais severos de fluido a partir do vazamento da corrente sanguínea para a cavidade abdominal, fazendo com que inche, e tornando o sangue mais espesso. Isso pode levar a problemas respiratórios, insuficiência renal temporária e coágulos sanguíneos. Assim, gonadotrofinas só deve ser prescrita por médicos treinados especificamente em seu uso.

Outra opção para mulheres que não ovulam com clomifeno ou metformina, ou que não querem ou não usar gonadotrofinas (ou não pode dar ao luxo de usá-los), é um procedimento cirúrgico conhecido como perfuração de ovário laparoscópica.

Durante este procedimento, o cirurgião faz uma pequena incisão em seu abdômen e insere um laparoscópio (um instrumento telescópio-como anexado a uma câmera minúscula). O cirurgião então faz outras pequenas incisões e inserções equipamento cirúrgico que usa energia elétrica ou laser para queimar buracos pequenos nos folículos na superfície dos ovários. O objetivo do procedimento é para estimular a ovulação, reduzindo os níveis de LH e andrógeno.

Além disso, muitas mulheres que não conseguiram ovular com clomifeno ou terapia com metformina são capazes de ovular com estes medicamentos após a perfuração de ovário. As taxas de sucesso para a perfuração de ovário laparoscópica parece ser melhor para os pacientes ou perto de seu peso corporal ideal, ao contrário daqueles que são obesos. Curiosamente, as mulheres nestes estudos que são fumantes raramente melhorado com o processo de perfuração. Os efeitos colaterais são raros, principalmente aderências, embora a cirurgia laparoscópica ovariana requer anestesia geral, que carrega seus próprios riscos.

Outras abordagens

Longo prazo, o tratamento não médico é voltado para modificar os fatores de risco para problemas de saúde, muitas vezes associados com SOP, incluindo diabetes ganho de peso, incontrolável e doenças do coração. Uma saudável, baixo teor de açúcar, amido de dieta de baixo e um programa de exercício para estabilizar o seu peso pode reduzir o risco de estas condições.

Você pode cuidar de alguns problemas associados com SOP sem medicação. Excesso de pêlos podem ser removidos por barbear, depilar depilação, ou usar cremes depilatórios, ou por eletrólise ou laser técnicas administradas por um profissional treinado. Desde lasers de trabalho, atacando um pigmento da pele, eles devem ser usados ​​com cautela por mulheres de pele mais escura.

Se você está acima do peso e têm SOP, você precisa perder peso. Perder mesmo apenas uma pequena quantidade de peso pode diminuir os níveis de androgênios e insulina, reduzindo o risco de resistência à insulina e diabetes. Um estudo descobriu que quando as mulheres obesas com SOP perderam mais de 5 por cento do seu peso corporal, os seus níveis de andrógenos caiu e seus períodos tornou-se mais regular.

Exercício sozinho, mesmo sem perda de peso, também é benéfico, pois ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina.

Parece que alguns sintomas SOP melhorar como mulheres perto da menopausa, mas algumas das complicações podem persistir dentro ou fora da menopausa, a calvície de padrão masculino particular ou cabelos ralos, que às vezes fica pior depois da menopausa. O risco de ataque cardíaco, AVC e diabetes também aumenta na menopausa em mulheres com SOP. Nos casos em que os sintomas persistem SOP, a melhor recomendação é a de controlar o colesterol, os triglicéridos e a pressão sanguínea, bem como a glucose e os níveis de insulina.

Prevenção

Prevenção

Não há nenhuma maneira conhecida para evitar a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Os pesquisadores ainda estão trabalhando para compreender as causas subjacentes. No entanto, se você tem SOP há uma alta probabilidade de que a sua filha ou irmã terá o transtorno. Há passos que você pode tomar para evitar algumas das piores consequências da doença - diabetes, câncer uterino, pressão arterial alta e níveis elevados de lipídios no sangue (fator de risco para doença cardíaca).

Se você não menstruar, induzir a menstruação com um agente de progesterona como deve ser uma prioridade. Durante a menstruação, o revestimento do endométrio é derramado em resposta à retirada do hormônio progesterona. Sem esse derramamento, o risco de cancro do útero aumenta significativamente. Pílulas anticoncepcionais, que combinam estrógeno e progesterona, pode restaurar períodos regulares. Se você não quer tomar uma medicação diária, um curso de progesterona, tais como acetato de medroxiprogesterona, acetato de progesterona micronizada ou noretindrona, tomada por 10 a 14 dias a cada 1-3 meses, pode ajudar.

Se você está acima do peso, perder peso é um grande passo para reduzir o risco de diabetes e doenças cardíacas. Perder peso pode ajudar a restaurar a períodos regulares e melhorar outros desequilíbrios hormonais, mas a perda de peso é muitas vezes uma solução incompleta para SOP.

Fatos para saber

Fatos para saber

  1. Síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​o distúrbio endócrino mais comum em mulheres em idade reprodutiva, afetando um por cento 5-10 estimado de todas as mulheres.

  2. Ninguém sabe exatamente o que causa a SOP, embora a evidência sugere uma ligação definitiva genética para a doença.

  3. Muitas mulheres com SOP terá ovários policísticos, mas é possível de ser diagnosticada com a síndrome sem esse sinal, e nem todas as mulheres com ovários policísticos-aparecendo terá SOP.

  4. Muitos sintomas SOP são o resultado de altos níveis de andrógenos. Esses hormônios são freqüentemente chamados "hormônios masculinos", embora sejam encontrados em homens e mulheres. Andrógenos incluem a testosterona, DHT, androstenodiona e DHEA. Outras hormonas podem ser convertidos em testosterona ou DHT.

  5. Cerca de metade das mulheres com SOP experimentar o ganho de peso gradual e obesidade. Em algumas mulheres com SOP, a obesidade se desenvolve em torno da época da puberdade.

  6. SOP está fortemente ligada à resistência à insulina (um precursor da diabetes tipo 2 e doença cardíaca). Para as mulheres com SOP que são obesos, o plano de tratamento deve incorporar um programa de dieta e exercício. Cerca de 80 por cento das mulheres com SOP obesas têm resistência à insulina, e cerca de 10 por cento têm diabetes tipo 2. No entanto, nem todas as mulheres que têm SOP são insulino-resistentes ou diabéticos

  7. As mulheres com PCOS estão em risco aumentado de desenvolver diabetes de tipo 2 e obesidade, e como resultado, têm um risco aumentado de doença cardiovascular.

  8. Se você está acima do peso, perder peso é um passo importante para reduzir o risco de diabetes e doenças cardíacas. Perder peso pode ajudar a restaurar a períodos regulares e melhorar outros desequilíbrios hormonais, mas a perda de peso é muitas vezes uma solução incompleta para SOP.

  9. Se irregular e / ou pouco frequentes a menstruação é um problema, pílulas anticoncepcionais ou cursos periódicos de uma progestina sozinho provavelmente pode chegar no horário novo. Durante a menstruação, o revestimento do útero é derramado, proporcionando proteção contra o câncer de útero, de modo a restauração períodos regulares é importante.

  10. Ocasionalmente, os sintomas de PCOS são o resultado de um tumor androgeno-produtor. Se os sintomas forem graves ou progridem rapidamente, ou o seu nível de testosterona é muito alto ou o seu nível de cortisol está elevado, o profissional de saúde pode querer investigar mais.

Perguntas a fazer

Perguntas a fazer

Reveja as seguintes perguntas para Pergunte sobre a síndrome dos ovários policísticos (SOP), de modo que você está preparado para discutir essa importante questão de saúde com o seu profissional de saúde.

  1. Quanta experiência você diagnosticar e tratar a SOP? Se você não tem muita experiência, você pode recomendar um especialista?
  2. Quanto tempo vai demorar para ver os efeitos de meus medicamentos? Como dramática posso esperar os efeitos de ser?
  3. Quais são os efeitos colaterais desses medicamentos? Como posso identificá-los mais cedo?
  4. Como você se sente sobre a prescrição sensibilizadores de insulina?
  5. Eu não quero tomar pílulas anticoncepcionais. Quais alternativas você pode recomendar?
  6. É seguro engravidar ou amamentar estes medicamentos?
  7. Que passos devo tomar se eu decidir que quer engravidar?
  8. Você pode recomendar qualquer mudança de estilo de vida que podem fazer a diferença na minha condição? Como um grande mudança que posso esperar?
  9. Para a minha cor de pele e tipo, o que é um ótimo método de remoção de cabelo?
  10. Como a SOP afetar meus outros problemas de saúde?

Tecla Q & A

Tecla Q & A

  1. O que é a síndrome dos ovários policísticos (SOP)?

    A SOPC é um distúrbio hormonal ligado ao hiperandrogenismo (uma condição causada por excesso de androgénios tais como a testosterona) e ovulação irregular. Visíveis sinais e sintomas podem incluir hirsutismo (excesso do corpo e / ou cabelo facial); períodos irregulares ou infreqüentes;; acne e / ou pele oleosa (acne particularmente grave em adolescentes ou acne que persiste até a idade adulta); infertilidade, resistência à insulina (muitas vezes resultando na tolerância à glicose, um precursor freqüente a diabetes tipo 2); perda de cabelo ou calvície, escurecimento da pele, geralmente no pescoço e marcas na pele na axila ou no pescoço. As mulheres com SOP também podem ter, como o nome sugere, cistos ovarianos, que são pequenas e numerosas.

  2. Como é a SOP é diagnosticada?

    Um profissional de saúde terá uma história completa e fazer um exame físico completo e pode fazer uma série de exames de sangue para verificar se os desequilíbrios hormonais característicos da SOP. Imagiologia de ultra-som dos ovários pode também ser realizada. A maioria das mulheres com SOP terá irregulares ou ausentes períodos menstruais.

  3. Qual profissional de saúde devo ver?

    A maioria dos casos requerem o conhecimento de um endocrinologista ou endocrinologista reprodutivo.

  4. Devo tentar um sensibilizador de insulina para tratar a SOP?

    Certamente, se tem a resistência à insulina ou diabetes de tipo 2 um sensibilizador de insulina seria uma abordagem aceitável para o tratamento. Em mulheres com períodos irregulares, a primeira linha de tratamento é geralmente o controle de natalidade hormonal, tais como pílulas anticoncepcionais ou o patch de controle de natalidade. Em mulheres que não podem tomar o controle de natalidade hormonal, uma alternativa é tomar a droga metformina de sensibilização à insulina (Glucophage). A progesterona (por exemplo, Provera) é normalmente receitado em conjunto com a metformina por seis meses ou até que os ciclos menstruais tornam-se regular.

  5. O que posso fazer se eu não conseguir engravidar?

    A primeira linha de tratamento é geralmente a perda de peso em mulheres com SOP que estão com sobrepeso ou obesos. Se uma mulher é incapaz de perder peso ou se a perda de peso modesta não restaurar a ovulação, uma droga estimulante da ovulação, como o citrato de clomifeno (Clomid) é prescrito. Os efeitos colaterais potenciais incluem ondas de calor, inchaço do ovário que vai para baixo com o início de seu período e uma maior possibilidade de gêmeos. Se o clomifeno sozinho não funcionar, a etapa seguinte pode ser uma combinação de clomifeno e metformina, gonadotropinas injectáveis ​​ou perfuração ovariana laparoscópica.

  6. Eu tenho que tomar pílulas de controle de natalidade se tenho SOP?

    As pílulas anticoncepcionais são frequentemente prescritos para retornar seus ciclos menstruais ao normal, mas você pode fazer um curso em vez de progesterona, tais como acetato de medroxiprogesterona, progesterona micronizada ou acetato de noretisterona periodicamente. Você leva de sete a 14 dias a cada 1-3 meses. Induzida pela progesterona menstruação é essencial, porque sloughs fora do revestimento endometrial, ajudando a prevenir câncer de útero. Progesterona cíclica não suprimir os níveis de hormônios masculinos, enquanto pílulas anticoncepcionais vontade.

  7. Os ovários foram retirados. Posso ainda tem pcos?

    Você ainda pode ter SOP porque a SOP é uma condição que afecta não só os ovários, mas também a glândula supra-renal ea regulação de insulina. No entanto, sem ovários, os sintomas da SOP hiperandrogenismo são diminuídas.

  8. Fui tomar medicação prescrita por semanas e não vi nenhuma melhoria. O que devo fazer?

    Ficar com o programa um pouco mais. Pode levar seis meses ou mais para começar a ver os efeitos da espironolactona no crescimento do cabelo, por exemplo. Metformina, do mesmo modo, leva dois a três meses para atingir pleno efeito sobre os níveis de insulina. Considere a adição de um programa de redução de peso, bem como, se isso é um problema.

  9. Não os sintomas da SOP já sugerem algo mais sério?

    Sim, as possibilidades incluem a síndrome de um androgénio produtora de tumor de Cushing,, hiperprolactinemia, hiperplasia supra-renal, ou hipotiroidismo. Um diagnóstico completo é importante, especialmente se os seus níveis de testosterona são acima de um certo nível, ou você tem sintomas de "virilização", tais como barba facial, hipertrofia clitoriana (clitóris aumentado), calvície nas têmporas, aprofundando voz ou aumento muscular.

  10. Devo ser testado para o diabetes se tenho SOP?

    Devido à ligação entre as alterações de insulina e níveis de insulina e SOP, cada mulher diagnosticada com SOP deve ter uma glicemia de jejum e teste de insulina para verificar a resistência à insulina e diabetes. Em geral, a duas horas de teste de tolerância à glicose, onde você beber uma solução açucarada e seu sangue é extraído antes e uma e duas horas depois, é melhor para preditores de diabetes em mulheres com SOP. Se você tem diabetes, é importante começar o tratamento e acompanhamento precoce para evitar complicações.