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Histerectomia

Histerectomia

Histerectomia

O que é isso?

Visão global

O que é isso?
A histerectomia é um procedimento cirúrgico comum que remove o útero de uma mulher. Histerectomias são realizadas para tratar várias condições médicas, incluindo miomas uterinos, sangramento uterino anormal, prolapso pélvico e vários tipos de câncer.

A histerectomia, ou cirurgia para remover o útero, é a segunda cirurgia mais comum maior entre as mulheres na Europa, perdendo apenas para a cesariana. Cerca de um terço das mulheres europeias vão ter uma histerectomia no momento em que são 60.

Porque é que uma histerectomia realizada?

Várias condições médicas podem ser tratados ou curados com uma histerectomia. Das cerca de 600.000 histerectomias anualmente na Europa, cerca de um terço são realizadas para tratar fibróides uterinos. Histerectomias também são realizados para tratar a endometriose e para parar o sangramento uterino anormal, embora alternativas, tratamentos menos invasivos para estas condições já estão disponíveis. Outras razões para ter uma histerectomia incluem:

  • hiperplasia endometrial com atipia, um crescimento excessivo da mucosa uterina em que as células uterinas contêm alterações pré-cancerosas
  • câncer de útero, ovários, trompas de Falópio e do colo uterino
  • prolapso pélvico, em que os ligamentos que suportam as estruturas pélvicos como o útero e enfraquecer a gota órgãos
  • cólon ou câncer de bexiga que se espalhou para o útero
  • hemorragia incontrolável após o parto (raramente)

Prós e contras de uma histerectomia

Para algumas mulheres, a histerectomia é a resposta a anos de sofrimento de problemas uterinos. Para outros, a histerectomia é um último recurso para o tratamento de câncer ou outra condição com risco de vida.

A menos que você tem uma infecção grave pélvica, câncer ou hemorragia incontrolável, normalmente não há motivo para apressar a decisão. Porque a maioria das histerectomias são procedimentos eletivos (ao contrário de emergências), geralmente há tempo de sobra para explorar todas as opções.

Diagnóstico

Diagnóstico

A histerectomia pode ser recomendado como um tratamento para uma variedade de condições ginecológicas. No entanto, na maioria dos casos, a histerectomia é a opção mais invasiva e apenas um dos vários tratamentos que podem estar disponíveis para você. Como qualquer grande cirurgia ou tratamento, deve ser considerado com cuidado, e você deve entender por que ele está sendo recomendada e os riscos e benefícios associados.

Tem havido muita preocupação nos últimos anos que muitos histerectomias desnecessárias são realizadas. Para decidir se uma histerectomia é o procedimento certo para você, considere obter uma segunda opinião. A maioria das companhias de seguros vai cobrir o custo. Você pode querer perguntar ao seu médico de família para um encaminhamento a outro médico. Buscando o conselho de outro profissional de saúde pode revelar opções que você pode não ter considerado.

Abaixo está uma lista de condições que muitas vezes são tratados com uma histerectomia, os benefícios e os riscos de outras opções de tratamento também estão incluídos.

Sangramento uterino anormal (AUB)

Muitas mulheres com sangramento uterino anormal (AUB) têm uma histerectomia, mas esta abordagem pode ser mais agressivo do que o necessário. Sangramento uterino anormal, ou menorragia, refere-se a períodos menstruais anormalmente pesado, prolongada ou ambos, ou pode se referir a sangramento entre os períodos. Em geral, é diagnosticada quando AUB sangramento anormal interfere com as actividades diárias e não há nenhuma evidência de uma causa física (tal como o cancro ou endometriose).

Sangramento uterino anormal é um problema comum para as mulheres entre as idades de 40 e 50, quando os níveis hormonais começam a mudar em cinco a sete anos antes da menopausa, quando os períodos menstruais terminam sempre.

Aqui estão várias alternativas para a histerectomia como uma opção de tratamento para a AUB:

  • Ablação endometrial. Esta cirurgia minimamente invasiva utiliza energia eléctrica, o calor, um balão ou de congelamento para destruir o endométrio ou mucosa uterina. Ele pode minimizar ou parar o sangramento pesado.

    As taxas de sucesso da ablação endometrial variar, dependendo do processo específico usado e do paciente, mas as taxas de sucesso para os seguintes três a cinco anos são geralmente bastante elevados.

    Riscos de ablação endometrial são raros. Eles incluem:

    • perfuração do útero

    • lesão de outros órgãos pélvicos

    • hemorragia

    • infecção

    • sobrecarga de fluido para a corrente sanguínea

    • acumulação de sangue no interior do útero devido à formação de cicatrizes.

  • Tratamentos hormonais. Sangramento uterino anormal também podem ser tratadas com tratamentos hormonais, como os contraceptivos orais (estrogênio e progesterona), que ajudam a equilibrar os hormônios do seu corpo. Natazia, que contém o estrogénio sintético valerato de estradiol, é o comprimido de controlo da natalidade primeiro aprovado pelo FDA para o tratamento da hemorragia menstrual que não é causada por uma doença do útero. A combinação pílula estrogênio-progesterona podem ajudar as mulheres que escolhem os contraceptivos orais para contracepção e não têm fatores de risco que podem fazer uso desaconselhável controle hormonal nascimento.

  • Progesterona DIU. Mirena, um dispositivo intra-uterino que contém a progesterona levonorgestrel, muitas vezes, ajuda a diminuir o sangramento pesado para algumas mulheres, soltando lentamente progesterona no útero por até cinco anos. Estudos mostram que ela pode reduzir a perda de sangue menstrual em 40 a 50 por cento e diminuir a dor associada com períodos.

Câncer de útero ou do endométrio

Cancro uterino (endométrio) é o câncer mais comum em mulheres reprodutiva. Histerectomia, juntamente com alguma forma de terapia do câncer, pode ser a escolha do tratamento que você tem. Suas chances de cura deste tipo de câncer são geralmente bom se for diagnosticada em suas fases iniciais, quando o cancro está confinado ao útero e não se espalhou para outros órgãos.

O tipo de tratamento recomendado depende de quando o câncer é diagnosticado. A histerectomia é o tratamento mais comum. Ele geralmente envolve a remoção do útero e colo do útero. Este tipo de histerectomia é chamado de histerectomia total. (Detalhes sobre outros tipos de histerectomia pode ser encontrado na seção de tratamento deste assunto.) O cirurgião também pode remover os linfonodos pélvicos para determinar se o câncer se espalhou para além do útero.

A cirurgia pode ser precedido ou seguido por terapia de radiação e, em alguns casos, a quimioterapia.

O câncer de ovário

O câncer de ovário é a quinta causa de morte por câncer entre as mulheres. É a principal causa de morte por câncer ginecológico porque menos de 20 por cento dos casos são diagnosticados antes que o câncer se espalhou para além dos ovários. Se diagnosticado e tratado na fase inicial, no entanto, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de até 94 por cento.

O tratamento inicial para câncer de ovário é a cirurgia para remover os ovários. A histerectomia é frequentemente realizada, também, dependendo de quão longe a doença se espalhou e idade de uma mulher.

Miomas

Mais de 200.000 histerectomias são realizadas todos os anos na Europa para tratar miomas. Bolas não cancerosas de tecido muscular, fibróides podem crescer no interior do útero, na superfície do útero ou na parede muscular do útero. Eles podem variar em tamanho de menos de uma polegada de diâmetro, com o tamanho de uma toranja. Eles nem sempre produzem sintomas.

No entanto, mesmo que pequenos miomas saliência para dentro da cavidade uterina pode provocar sangramento menstrual. Além disso, esses miomas podem afetar a fertilidade por interferir com a capacidade de um embrião para anexar ao útero. Miomas grandes podem causar freqüente de urinar, eles também podem causar sensação de peso e desconforto na região pélvica.

Se miomas não causam quaisquer problemas, no entanto, você não precisa de tratamento. Além disso, como miomas tendem a diminuir após a menopausa, as mulheres em seu 40s atrasado ou 50s iniciais com mioma sintomas relacionados podem optar por esperar para ver se os sintomas desaparecem com a menopausa.

Embora a histerectomia remove permanentemente miomas (porque uma histerectomia remove o útero), há outras opções para o tratamento de miomas. Estes incluem:

  • Hormônio de supressão drogas. Fármacos designados libertadora de gonadotropina (GnRH hormonas) agonistas, tais como o leuprolida (Lupron), nasal nafarelina (Synarel) e goserelina (Zoladex) que são normalmente utilizados para o tratamento de endometriose, miomas pode também ajudar a encolher. Os seus efeitos, porém, são normalmente temporários, e pode, eventualmente, os fibróides voltam a crescer maior do que antes. Agonista de GnRH também produzem efeitos colaterais em algumas mulheres, tais como afrontamentos, dores de cabeça, secura vaginal, constipação e diminuição do desejo sexual.

  • Miomectomia. Este procedimento é uma das melhores opções para o tratamento de miomas, se quiser preservar a sua fertilidade. Durante uma miomectomia abdominal, miomas são cortadas para fora do útero e removido através de uma incisão no abdómen.

    Se miomas estão localizados no interior da cavidade uterina, que pode ser removido através da vagina, sem uma incisão abdominal de um procedimento denominado miomectomia histeroscópica. A técnica envolve o uso de um instrumento chamado ressectoscópio histeroscópico e é principalmente útil para mulheres com hemorragias ou problemas relacionados com a fertilidade.

    Eles também podem ser removidos por laparoscopia, utilizando um pequeno telescópio chamado laparoscópio. Durante esse procedimento, alguns cortes pequenos são feitas em seu abdômen ou na pélvis, que permitem que o laparoscópio e outros pequenos instrumentos para ser deslizado para dentro, permitindo assim que o cirurgião para remover os miomas sem ter que fazer uma grande incisão.

    O benefício de uma miomectomia é que preserva o útero e colo do útero para a gravidez ainda é possível.

    Além disso, pode levar mais tempo para se recuperar de uma miomectomia abdominal do que de uma histerectomia vaginal ou laparoscópica. Embora o objetivo da miomectomia é preservar o seu útero e sua capacidade de ter filhos, o procedimento pode causar cicatrizes no útero que poderia exigir-lhe ter uma cesariana com a sua gravidez seguinte.

  • Embolização da artéria uterina (EAU). Neste procedimento minimamente invasivo, um tubo estreito e flexível chamado cateter é passado através da artéria femoral na virilha para dentro da artéria uterina. Uma vez lá, pequenas partículas de plástico do tamanho de grãos de areia são liberados para os vasos sanguíneos que alimentam o mioma. A cunha de partículas nos vasos (mas não pode viajar para outras partes do corpo), bloqueando o fluxo de sangue para o tumor. Sem um suprimento de sangue, o tumor morre e diminui em cerca de 40 por cento.

    Embolização dos miomas geralmente requer uma internação hospitalar durante a noite. A maioria das mulheres retornar às atividades normais em uma semana. Os riscos incluem dor moderada a severa e cãibras nas primeiras horas após o procedimento, e náuseas, febre e infecção. Raramente, uma mulher pode entrar na menopausa após a embolização. Uma pequena porcentagem de mulheres são readmitidos no hospital após o procedimento de complicações, alguns dos quais requerem cirurgia adicional.

Endometriose

A endometriose ocorre quando as células do endométrio, ou o seu revestimento uterino a crescer para fora do útero e aderir a outras partes dentro pélvis, tais como os ovários, intestino, as trompas de Falópio ou na bexiga.

A histerectomia é geralmente recomendado para a endometriose apenas quando a doença é grave.

Hormônio de supressão drogas usadas para tratar miomas também são consideradas eficazes para a endometriose já que ambas as condições são afetados pela produção do seu corpo de estrogênio. Tal como acontece com miomas, benefícios a partir desses tratamentos pode ser temporário.

Além de histerectomia, tratamentos cirúrgicos para a endometriose incluem:

  • Técnicas de eletrocautério, em que o tecido endometrial de rua é queimado

  • Excisão, em que o tecido do endométrio é cortado

  • Vaporização a laser, que utiliza o laser para destruir o tecido afectado

Estes procedimentos normalmente pode ser feito por laparoscopia e são frequentemente utilizados quando preservar a fertilidade é importante. Endometriose frequentemente repete, mas a adição de terapia médica pós-cirúrgico, como pílulas anticoncepcionais, agonistas de GnRH, como leuprolide (Lupron) ou danazol (Danocrine), por seis meses, pode aumentar a dor sem intervalo.

O único tratamento definitivo para a endometriose é a remoção dos ovários para reduzir a produção do seu corpo de estrogênio, o que desencadeia o crescimento do tecido endometrial.

Prolapso pélvico

Prolapso pélvico (um termo que descreve quando o útero cai para dentro do canal vaginal) ocorre quando os ligamentos que suportam os órgãos pélvicos falhar.

Este enfraquecimento pode ocorrer com a idade, a deficiência de estrogénios, obesidade ou depois de nascimentos múltiplos. Uma vez que este apoio pélvico enfraquece, órgãos pélvicos, incluindo o útero, bexiga e reto, pode cair, resultando em desconforto, pressão retal e problemas com o controle da bexiga e do intestino.

Perder peso, parar de fumar e evitar a constipação, começando a abundância de líquidos e de fibras em sua dieta às vezes pode ajudar. Além disso, você pode fortalecer os músculos pélvicos com exercícios de Kegel. Para fazer estes exercícios, aperte e relaxe os músculos usados ​​para interromper o fluxo de urina. Isso fortalece o canal vaginal e músculos do assoalho pélvico, ajudando o fluxo de controle da urina e do orgasmo melhorar.

Poderá também ser equipado com um pessário, um dispositivo colocado na vagina, que mantém os órgãos no lugar.

Outro tratamento é de curta duração a terapia hormonal para tornar o suppler tecido vaginal. O estrogênio impede a secagem e afinamento dos tecidos vaginais. Suplementação de estrogênio pode ajudar a fortalecer os tecidos vaginais. No entanto, por causa dos riscos potenciais da terapia com estrogênio, como o aumento do risco de coágulos sanguíneos, câncer de mama e doenças da vesícula biliar, a decisão de usar o estrogênio deve ser feita somente depois que você e seu médico ter pesado todos os prós e contras.

A cirurgia pode ser uma opção quando os órgãos têm prolapso. A cirurgia pode envolver a criação de uma bolsa para a bexiga ou o uso de fita cirúrgica especializada para manter a bexiga ou o útero no lugar, ou a remoção do útero, através de histerectomia.

Displasia

Remoção do útero e colo do útero era uma vez uma prática padrão para uma condição comum pré-cancerosa chamada displasia ou neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Hoje, corte, queima ou o congelamento da porção doente do colo do útero é geralmente recomendado para a NIC, e histerectomia raramente é realizada para esta condição.

O tratamento depende da gravidade e localização da displasia, a sua idade, estado de saúde e se você quiser preservar a sua capacidade de ter filhos.

Tratamento

Tratamento

A histerectomia é usada para tratar várias condições. Se você decidir fazer uma histerectomia, você e seu profissional de saúde deve discutir qual o tipo mais adequado. Existem três tipos:

  • Histerectomia total. Durante este procedimento, o seu útero e colo do útero são removidos. Os seus ovários e as trompas de Falópio podem ou não podem ser removidos ao mesmo tempo. Se os seus ovários não são removidos, você vai continuar a ter relacionados ao ciclo menstrual alterações hormonais, mas você não terá qualquer sangramento.

    Se os seus ovários e trompas de falópio também são removidos, chamada de salpingo-ooforectomia bilateral, você não terá alterações hormonais mensais. Removendo apenas o útero pode reduzir o fornecimento de sangue aos ovários, contudo, em última análise, diminuindo a sua função.

    A decisão sobre a remoção dos ovários depende de alguns fatores, incluindo como você está perto da menopausa, os níveis de estrogênio seus atuais e seu risco para outras doenças e condições. Mulheres na pré-menopausa pode optar por manter os seus ovários para proporcionar uma fonte natural do hormonas de estrogénio, progesterona e testosterona, que são importantes para a manutenção de interesse sexual e função e prevenir os sintomas da menopausa tais como afrontamentos e diminuição da densidade do osso. Por outro lado, algumas mulheres na pré-menopausa com TPM graves, enxaquecas menstruais ou outros hormônios relacionados condições podem experimentar uma melhora em seus sintomas, removendo seus ovários.

    Quanto ao risco de doença está em um estudo publicado na edição de maio de 2009 Obstetrics & Gynecology informou que a remoção de ambos os ovários durante histerectomia está associada a uma diminuição do risco de câncer de ovário e de mama, mas um aumento do risco de câncer de pulmão, doença arterial coronariana e morte por outras causas.

    Pergunte ao seu profissional de saúde para explicar esta informação para que você possa entender melhor suas opções cirúrgicas e o melhor plano para você.

  • Histerectomia subtotal, parcial ou supracervical. Neste procedimento, apenas a parte do útero acima do colo do útero é removido. Existe um pequeno risco de que o cancro pode desenvolver-se a parte restante do colo do útero, mas Pap de rotina irá detectar o cancro da pré-de uma forma facilmente tratável. No entanto, pode haver alguns benefícios para o colo do útero deixando intacta, incluindo um menor risco de prolapso vaginal (a vagina cair para fora), menor tempo de recuperação pós-operatória e dor menos. Algumas mulheres, note que deixar o colo do útero permite a relação sexual para permanecer agradável.

  • Histerectomia radical. Este tipo de histerectomia é realizada em alguns casos de cancro. Durante este procedimento, o útero, cérvix, apoiando ligamentos e tecidos, a porção superior da vagina e dos nódulos linfáticos pélvicos são removidos. Especialistas em câncer costumam fazer esse tipo de histerectomia.

Além de discutir quais órgãos devem ser removidos durante uma histerectomia, você e seu profissional de saúde deve discutir a forma como a cirurgia será realizada. A técnica cirúrgica escolhida deve depender de sua preferência indivíduo diagnóstico, pessoal e formação do seu cirurgião. Eles incluem:

  • Abdominal, ou aberto histerectomia. Esta é a forma clássica de histerectomia, que envolve uma incisão abdominal. Isso permite ao cirurgião visualizar facilmente os órgãos pélvicos e oferece mais espaço operacional do que uma histerectomia vaginal. É geralmente utilizado para miomas grandes ou cancerosas.

    Se você tem este tipo de histerectomia, esperar um. Dois a internação de três dias e um tempo de recuperação de seis semanas Na maioria dos casos, o cirurgião pode fazer uma "linha do biquíni" incisão que suas peles de maiô. As exceções incluem cirurgia de câncer ou cirurgia para remover miomas muito grandes. Recuperação completa da histerectomia abdominal pode levar de seis a oito semanas, período em que você vai sentir gradualmente seu retorno força e gradualmente ser capaz de retomar suas atividades normais.

  • Histerectomia vaginal. Neste procedimento, o cirurgião remove o útero e colo do útero através de uma incisão na vagina, por isso não há grande cicatriz externa. Esta forma de histerectomia é ideal quando há prolapso uterino e aumento do útero mínimo.

    Histerectomia vaginal pode ser realizada de duas maneiras: inteiramente através da vagina ou utilizando um laparoscópio, um pequeno dispositivo de telescópio-como inserido no abdómen através de uma pequena incisão, permitindo que o cirurgião visualize a região pélvica, também chamado de vaginal laparoscopia assistida histerectomia. Laparoscopia assistida histerectomia vaginal (HVAL) pode ser utilizado se a histerectomia vaginal padrão seria muito difícil, se o cirurgião deseja visualizar melhor dos ovários ou de outros órgãos pélvicos durante a cirurgia. Durante este procedimento, o útero é removido através da vagina.

    Histerectomia vaginal e histerectomia abdominal cada demorar entre uma e duas horas e são realizados sob anestesia regional (peridural ou raquidiana) ou geral. Um estudo descobriu que as mulheres que tiveram histerectomia vaginal teve complicações significativamente menos do que aqueles que têm histerectomias abdominais. Além disso, as mulheres tiveram menor tempo de internação e voltou às suas atividades normais mais rapidamente do que as mulheres que tiveram histerectomia abdominal.

    Mulheres com cistos ovarianos grandes, um caso grave de endometriose ou miomas grandes não podem ser candidatos a histerectomia vaginal.

  • Laparoscópica histerectomia supracervical (LSH). Este novo tipo de histerectomia também utiliza técnicas de laparoscopia para remover o útero, mas deixa intacto o colo do útero, no passado, alguns estudos sugeriram deixando o colo do útero pode ajudar a reduzir as complicações associadas com a histerectomias totais, tais como prolapso pélvico e incontinência urinária. No entanto, pesquisas mais recentes mostram que não há razão para deixar o colo do útero se ela pode ser facilmente removida juntamente com o útero. Internação é geralmente não mais de uma noite, ea recuperação leva cerca de duas semanas.

  • Assistida por computador cirurgia (robótica). Robótica assistida histerectomia laparoscópica é semelhante a uma histerectomia laparoscópica, mas o cirurgião realiza a operação a partir do exterior do corpo, utilizando um sistema robótico de instrumentos cirúrgicos. Este equipamento permite ao cirurgião ver o histerectomia em uma tela tridimensional e utilizar movimentos do pulso para controlar o processo. Permanência no hospital é normalmente uma noite ou menos, e a recuperação total pode levar até duas a quatro semanas. A cirurgia robótica é mais cara, leva mais tempo e tem incisões mais visíveis do que a cirurgia laparoscópica.

As possíveis complicações

Ao discutir técnicas de histerectomia com o seu prestador de cuidados de saúde, você também deve falar sobre possíveis complicações. Raramente, as mulheres que se submetem a uma histerectomia experiência complicações de uma cirurgia, a maioria dos quais são menores ou reversível. Possíveis complicações incluem:

  • febre e infecção após cirurgia

  • infecção do trato urinário ou lesão

  • se forem removidos os ovários, os sintomas da menopausa, como ondas de calor, suores noturnos e secura vaginal,

  • prisão de ventre

  • depressão ou outros problemas emocionais

  • dor ou desconforto durante a relação sexual

  • perda de prazer ou interesse sexual no sexo

Mais grave, mas mais raro, as complicações podem incluir:

  • transfusão de hemorragia requerendo

  • lesão do intestino, bexiga ou outros órgãos internos durante a cirurgia, necessitando de reparação

  • bloqueio do intestino

  • eventos fatais cardiopulmonares, tais como ataque cardíaco

Se forem removidos os ovários, pode ocorrer uma queda súbita nos níveis hormonais, o que pode produzir sintomas da menopausa, como afrontamentos, suores nocturnos e tonturas. Terapia com estrogênio na pós-menopausa (ET), tomada logo após a cirurgia, pode compensar os sintomas da menopausa. Embora a FDA exige agora um aviso em todos os produtos para uso de estrogênio pelas mulheres na pós-menopausa alertando os profissionais de saúde a prescrever produtos de estrogênio na menor dose e pelo menor comprimento de tempo possível, a terapia de estrogênio pode ainda ser indicada após a cirurgia para remover os ovários.

Prevenção

Prevenção

Há provavelmente não é qualquer coisa que você pode fazer ou poderia ter feito para evitar que as condições para o qual você está considerando uma histerectomia, mas há muita coisa que você pode fazer para se preparar para esta cirurgia. Felizmente, histerectomias poucos são emergências, de modo que normalmente há bastante tempo para se preparar.

Primeiro, certifique-se esta opção de tratamento é ideal para você.

A histerectomia pode ser o único curso de tratamento para algumas condições, tais como o cancro do útero, por exemplo. Mas outras opções de tratamento podem estar disponíveis. Tenha certeza que você está confortável com a recomendação do seu profissional de saúde do. Se você quiser uma segunda opinião, pergunte o que você deve fazer para obter um.

Estas sugestões podem ajudá-lo a se preparar e se recuperar de sua cirurgia mais facilmente:

  • Planejar a cirurgia dois ou três meses antes do tempo.

  • Reveja a cirurgia e as necessidades de recuperação com seu médico. Tenha certeza que você entender por que e como a cirurgia está sendo feito. Faça perguntas se você não tem certeza.

  • Certifique-se de que você sabe o que esperar após a cirurgia. Quanto tempo vai levar a recuperação? Que tipo de atividades você vai ser capaz de fazer e não fazer?

  • Revisão da família e / ou horários de trabalho para determinar que momento pode trabalhar melhor.

  • Pedir (e aceitar) a ajuda de amigos e familiares com sua rotina, então, programá-lo. Isto pode incluir ajuda com horários das crianças, culinária, animais ou tarefas domésticas, por exemplo.

Fatos para saber

Fatos para saber

  1. Muitas alternativas para histerectomia já existem, incluindo a terapia hormonal, a progesterona DIU, a ablação endometrial, excisão laparoscópica da endometriose, a miomectomia por histeroscopia, laparoscopia ou incisão abdominal ea embolização de artéria uterina.

  2. Cerca de um terço das mulheres europeias vão ter uma histerectomia aos 60 anos. A Europa tem uma das maiores taxas de histerectomia em todo o mundo. Muitos destes procedimentos pode ser desnecessário. Dentro da Europa, as taxas de histerectomia varia geograficamente, com as maiores taxas ocorrem no sul. Taxas de histerectomia são maiores para as mulheres Africano-europeus.

  3. A histerectomia é frequentemente realizada para parar o sangramento uterino anormal. Ele também pode ser recomendada para o tratamento de miomas que causam sintomas que não são gerenciados com sucesso por outras opções de tratamento.

  4. Um número considerável de histerectomias são realizadas para corrigir os sintomas de endometriose. A endometriose ocorre quando o tecido endometrial, que forma o revestimento do útero, cresce em outras partes do corpo, fazendo com que o tecido da cicatriz e dor subsequente.

  5. Alguns histerectomias são realizadas para tratar a hemorragia uterina anormal (AUB), ou sangramento menstrual excessivo suficiente para perturbar a vida de uma mulher. Hemorragia uterina anormal pode ser causado por problemas estruturais do útero (miomas, por exemplo), certas condições médicas ou desequilíbrios hormonais.

  6. Dezesseis por cento das histerectomias são realizados para corrigir o prolapso pélvico, que ocorre quando os ligamentos que sustentam órgãos pélvicos da mulher enfraquecer e perder a sua capacidade de suporte.

  7. Histerectomias pode ser feito de várias maneiras: A histerectomia total ou completa remove o útero, incluindo o colo do útero. A histerectomia subtotal, parcial ou supracervical remove o útero acima do colo do útero. A histerectomia radical, realizada para certos cancros dos órgãos reprodutivos, remove o útero colo, apoiando ligamentos e tecidos, a porção superior da vagina e dos gânglios linfáticos pélvicos.

  8. A evolução dos procedimentos laparoscópicos ter acrescentado mais duas opções cirúrgicas. Na laparoscopia assistida histerectomia vaginal, um cirurgião insere um laparoscópio (pequeno telescópio) através do botão de uma mulher de barriga para ver a bacia inteira. Partes da histerectomia são realizadas através de outros pequenas incisões no abdômen, mas a maioria será concluído através da vagina. Em uma histerectomia laparoscópica, todo o procedimento é realizado através de incisões laparoscópicas no abdômen.

  9. Dependendo do tipo de histerectomia que você tem, você pode precisar de ficar no hospital por alguns dias. Embora as atividades normais podem ser retomadas de forma gradual, uma mulher pode não estar totalmente recuperado até quatro a seis semanas ou mais após a cirurgia, dependendo da abordagem cirúrgica utilizada.

  10. Centros de algumas mulheres de saúde e hospitais oferecem grupos de apoio ou assistentes sociais para apoiar os doentes emocionalmente histerectomia. Pergunte ao seu profissional de saúde para uma referência.

Perguntas a fazer

Perguntas a fazer

As seguintes perguntas para Pergunte pode ajudar você falar com o seu cirurgião ou profissional de saúde:

  1. Que tipos de problemas são tratados com uma histerectomia?

  2. Quais são todos os métodos disponíveis para tratar este problema?

  3. Por que você está recomendando uma abordagem médica ou cirúrgica sobre os outros para tratar a minha doença?

  4. Qual é o pior que pode acontecer se eu decidir não seguir essa recomendação?

  5. Se eu precisar de uma histerectomia, o tratamento cirúrgico é o mais adequado para mim?

  6. Que mudanças devo antecipar após a cirurgia?

  7. Que recursos você pode recomendar para me ajudar a aprender mais sobre a histerectomia, bem como outras opções de tratamento?

  8. Quantas vezes o senhor já realizou o meu processo? Quantas você teve complicações em casos como o meu e que eram eles?

  9. Qual é a taxa de sucesso para este procedimento, e como é medido o sucesso?

  10. Posso falar com outros pacientes que tiveram este mesmo procedimento? (Embora as informações do paciente é confidencial, o seu profissional de saúde pode conhecer mulheres que já manifestaram interesse em ajudar os outros.)

  11. Se meus ovários são removidos, eu seria um candidato para a terapia hormonal pós-menopausa? Quais são os riscos e benefícios da terapia hormonal no meu caso?

Tecla Q & A

Tecla Q & A

  1. Quais são as razões médicas para uma histerectomia?

    Histerectomia muitas vezes é recomendado para sangramento uterino anormal e no tratamento do cancro dos ovários, útero ou trompas de Falópio. Histerectomia pode aliviar a dor abdominal crônica e miomas, endometriose e certas outras doenças, incluindo prolapso pélvico. Em raros casos, a histerectomia pode ser recomendada para cólon, reto ou bexiga câncer que se espalharam para os órgãos reprodutivos, bem como de câncer cervical invasivo.

  2. Como é realizada uma histerectomia?

    O útero pode ser removido através de uma incisão ou no abdómen ou através de uma incisão na vagina. Histerectomias abdominais são normalmente realizados para o câncer ou miomas grandes. Histerectomias vaginais é normalmente realizada quando o útero é pequeno ou quando o controlo próximo de outros órgãos reprodutivos não é necessário. Histerectomia laparoscópica (LH) ocorre através de uma pequena incisão no abdome utilizando um instrumento com uma pequena câmera na ponta. Laparoscopia assistida histerectomia vaginal (HVAL) é realizada através da vagina, com a assistência do laparoscópio. A histerectomia laparoscópica supracervical (LSH) deixa o colo do útero intacto.

  3. Os ovários são sempre removidos durante uma histerectomia?

    Não. Quando um ou ambos os ovários são removidos (em um procedimento chamado ooforectomia), normalmente é porque um ou ambos os órgãos estão doentes ou porque a mulher é a menopausa e deseja eliminar o risco de câncer de ovário ou de mama. Em mulheres na pré-menopausa, ooforectomia bilateral produz "menopausa cirúrgica". Sintomas da menopausa, como ondas de calor, secura vaginal, insônia e suores noturnos pode ocorrer de repente e ser mais grave em comparação com os sintomas da menopausa natural. Início da terapia hormonal (TH) logo após a ooforectomia pode reduzir ou aliviar estes sintomas. Remoção dos ovários pode aumentar os riscos de longo prazo para a saúde. Discutir os riscos e benefícios associados com a terapia hormonal com o seu profissional de saúde.

  4. Quanto tempo leva para se recuperar de cirurgia?

    Embora as atividades normais podem ser retomadas gradualmente, a recuperação total geralmente leva de dois a quatro semanas após a histerectomia laparoscópica ou vaginal e de quatro a seis semanas após a histerectomia abdominal. Fadiga seguindo qualquer um destes procedimentos podem durar semanas mais.

  5. Quais são as possíveis complicações destas cirurgias?

    Histerectomia não é isenta de riscos, algumas mulheres que se submetem as complicações da experiência de procedimento. A maioria destes problemas são menores ou reversível. Eles podem incluir:

    • febre e infecção após cirurgia

    • infecção do trato urinário ou desconforto

    • sintomas da menopausa, como ondas de calor, suores noturnos e secura vaginal

    • prisão de ventre

    • depressão ou outros problemas emocionais

    • dor ou desconforto durante a relação sexual

    • perda de prazer ou interesse sexual no sexo

    Mais grave, mas mais raro, as complicações podem incluir:

    • transfusão de hemorragia requerendo

    • lesão do intestino, bexiga ou outros órgãos internos durante a cirurgia, necessitando de reparação

    • obstrução intestinal

    • eventos fatais cardiopulmonares, tais como ataque cardíaco

  6. Quais são os aspectos emocionais da histerectomia?

    As respostas emocionais variam, com base em experiências da vida da mulher, história da saúde médica e mental e seu nível de apoio da família e amigos.

    Estes sentimentos podem incluir:

    • um sentimento de perda do útero ou ovários e da função reprodutiva (menstruação e da fertilidade)

    • tristeza, raiva, depressão ou ansiedade em resposta à perda

    • uma sensação diminuída de atratividade feminilidade, ou auto-estima

    • ansiedade sobre o funcionamento sexual

  7. Será que vou ser capaz de retomar a atividade sexual normal após uma histerectomia?

    Pergunte ao seu profissional de saúde quando você pode começar a atividade sexual após a cirurgia. Porque a sua vagina pode ser mais curto após uma histerectomia total, você e seu parceiro pode querer experimentar com as posições diferentes para encontrar um que seja confortável. Preliminares podem permitir a vagina antes da relação sexual para alongar.

Dicas de estilo de vida

Dicas de estilo de vida

  1. Determinar a sua necessidade de testes de Papanicolau

    Se o colo do útero foi removido juntamente com o seu útero para uma condição não-canceroso, você não vai precisar de um exame de Papanicolau mais, de acordo com a Sociedade Europeia do Cancro. Se você já teve uma histerectomia e colo do útero foi deixada intacta, exames de Papanicolau de rotina, em seguida deve ser continuado. Pergunte ao seu profissional de saúde para obter orientação.

  2. Retomar a sua vida sexual

    Sua vida sexual pode melhorar após sua histerectomia, especialmente se a cirurgia foi realizada por causa de dor pélvica ou desconforto. Um estudo de dois anos, envolvendo entrevistas com cerca de 1.100 mulheres que tiveram histerectomia constatou que o percentual de mulheres que se envolveram em relações sexuais aumentou significativamente e as taxas de sexo doloroso caiu. Os pesquisadores também descobriram que as taxas de baixo desejo sexual e incapacidade de atingir o orgasmo também caiu significativamente.

  3. Pense positivamente, a maioria das mulheres que têm uma histerectomia estamos contentes que eles fizeram.

    Uma pesquisa de pós-histerectomia em 2000 concebido para extensão a taxa a que o procedimento de histerectomia resolvido pacientes pré-problemas revelou que 85 por cento estavam completamente satisfeitos, 11 por cento eram em sua maioria satisfeitos, 3 por cento pouco satisfeitos e menos de 1 por cento não estavam satisfeitos . No geral, 70 por cento relataram que estavam em saúde muito melhor após a cirurgia, mas alguns lamentou a perda de fertilidade. No entanto, desde que a pesquisa, as opções para tratamentos menos invasivos têm se tornado mais amplamente disponíveis para as mulheres e devem ser considerados antes de escolher histerectomia.

  4. Seu ritmo de recuperação

    Histerectomia tradicional através de uma grande incisão abdominal requer cerca de quatro a seis semanas para a recuperação, e recuperação de histerectomia vaginal leva cerca de duas a quatro semanas. No geral, a recuperação poderia ser entre duas e oito semanas. Com abordagens menos invasivas, como a histerectomia vaginal, laparoscópica assistida histerectomia vaginal (HVAL) e histerectomia laparoscópica supracervical (LSH), o tempo de recuperação é mais curto. Potencial, ainda relativamente incomum, efeitos colaterais de histerectomia incluem dor, incontinência pélvica, prolapso pélvico, constipação e disfunção sexual. Alguns pacientes histerectomia se sentir cansado durante várias semanas ou meses após a cirurgia.

  5. Procure ajuda com a depressão

    Outro efeito colateral potencial é depressivo como sintomas ou outros problemas de saúde mental, mas não há ligação fisiológica conhecida entre histerectomia e efeitos colaterais psicológicos. A depressão pode ocorrer porque o procedimento termina capacidade de uma mulher engravidar, marcando uma transição estágio da vida que pode ser traumático. Discuta seus sentimentos e quaisquer receios sobre a histerectomia com sua família e amigos, e considerar a falar com um profissional de saúde mental, se você tiver dificuldades emocionais antes ou após a cirurgia.